Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях
Беда может случиться где угодно: дома, на улице, на дороге, при авариях и катастрофах. Очень часто смерть пострадавшего наступает не из-за тяжести травм, а из-за отсутствия элементарных знаний по вопросам первой медицинской помощи у оказавшихся рядом людей, иногда близких родственников, знакомых или друзей. Причиной отсутствия или недостаточности таких знаний могут быть не только беспечность и равнодушие, но и мнимая уверенность в том, что беда обойдёт их стороной.
Общие принципы первой медицинской помощи
Первая медицинская помощь - это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.
Основная цель первой медицинской помощи - спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения.
Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи:.
после получения травмы- до 30 мин,
при отравлении – до 10 мин,
при остановке дыхания это время сокращается до 5 - 7 мин.
Важность фактора времени подчёркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым помощь была оказана позже этого срока.
Каждые 20 из 100 погибших могли быть спасены, если бы помощь оказывалась своевременно и правильно на месте происшествия.
Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело поражённых на 30 %, до 3-х часов - на 60 % и до 6-ти часов - на 90 %, то есть, количество погибших возрастает почти вдвое.
Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения помощи должно предельно сокращено.
Прежде всего, необходимо прекратить действие повреждающих факторов: извлечь из-под завалов или воды, потушить горящую одежду, вынести из горящего помещения или зоны заражения ядовитыми веществами, извлечь из машины и т. д.
Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала установить, жив он или мёртв, затем определить тяжесть поражения, состояния, продолжается ли кровотечение.
Признаки жизни:
1. Наличие пульса на сонной артерии.
2. Наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки, по дыхательному шуму.
3. Реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть рукой, а затем быстро отвести её в сторону, то зрачок сузиться.
Признаки смерти:
1. Помутнение и высыхание роговицы глаз.
2. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз.
3. Появление трупных пятен и трупного окоченения.
Необходимо знать не только правила оказания первой медицинской помощи при различных повреждениях, но и то, чего делать нельзя, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.
ПОМНИТЕ, ЧТО НЕЛЬЗЯ:
1. НЕЛЬЗЯ Трогать и перетаскивать пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обвал здания, если ему не требуется делать искусственное дыхание и оказывать срочную медицинскую помощь. Накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего.
2. НЕЛЬЗЯ Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей.
3. НЕЛЬЗЯ Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания.
4. НЕЛЬЗЯ Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами.
5. НЕЛЬЗЯ Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. Оставьте их на месте, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия скорой помощи накройте перевязочным материалом и осторожно забинтуйте.
6. НЕЛЬЗЯ Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при икоте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову.
7. НЕЛЬЗЯ Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии, следует лишь разорвать или разрезать их.
8. НЕЛЬЗЯ Позволять пострадавшему смотреть на свою рану. Не усугубляйте его состояние вашим озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая его.
9. НЕЛЬЗЯ Пытаться вытащить потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты.
Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь, осмотритесь, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности - угрозу обвала, пожар, взрыв, разрушение сооружений и газо - водо - канализации, подъём воды, начало движения снежных масс, грунта и т. д.
Постарайтесь обезопасить себя и пострадавшего. Держите его в тепле, используйте все возможности для его согревания, при отсутствии одеял и грелок, применяйте бутылки с горячей водой, кирпичи и камни, нагретые на костре. Если у пострадавшего не повреждены брюшные органы и он в сознании, давайте ему как можно больше питья, лучше всего воды с добавлением соли (одна чайная ложка) и питьевой соды (половина чайной ложки) на 1 литр воды.
При повреждениях брюшной полости вместо питья следует прикладывать к губам смоченные водой салфетки, носовые платки, губки.
Оживление (правила реанимации)
Оживление или реанимация представляют собой восстановление жизненно важных функций организма, прежде всего дыхания и кровообращения. Возможность оживления основана на том, что смерть никогда не наступает мгновенно, ей всегда предшествует переходная стадия - терминальное состояние. Изменения, происходящие в организме при умирании, не сразу становятся необратимыми и при своевременном оказании помощи могут быть полностью устранены. В терминальном состоянии различают агонию и клиническую смерть.
Агония характеризуется затемнённым сознанием, резким нарушением сердечной деятельности и падением артериального давления, расстройством дыхания, отсутствием пульса. Кожа пострадавшего холодная, бледная или с синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть.
Клиническая смерть - отсутствие основных признаков жизни - дыхание и сердцебиение. Она длится 3-5 мин. Это время необходимо использовать для реанимации. После наступления биологической смерти оживление невозможно.
Механизм оживления
Пострадавшего быстро и осторожно укладывают на спину, на ровную и твёрдую поверхность, голову максимально запрокидывают назад для открытия воздухоносных путей, захватывают пальцами за углы нижней челюсти и выдвигают её вперёд так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Под верхнюю часть туловища положить валик из одежды или руку пострадавшего под шею.
Проверяют, не запал ли язык и по необходимости очищают ротовую полость и нос от инородных тел, остатков пищи или рвотных масс, песка, мокроты, зубных протезов и др., повернув голову набок. Для этого на указательный палец необходимо намотать бинт, носовой платок. Открывать рот при спазме жевательных мышц можно шпателем, ложкой или деревянной палочкой, после чего в виде распорки вставляет между челюстями свёрнутый бинт. Если дыхательные пути свободны, но дыхание отсутствует, приступают к искусственной вентиляции лёгких методом "рот в рот" или "рот в нос". На рот пострадавшего положить увлажнённую салфетку или кусок бинта, удерживая запрокинутую его голову, сделать глубокий вдох, плотно приложить свои губы к открытому рту пострадавшего и сделать глубокий выдох, при этом его нос зажимают пальцами. При травме челюстей проводится вентиляция лёгких методом "рот в нос", когда воздух вдувают в нос пострадавшего, закрывая при этом его рот.
Если грудная клетка пострадавшего поднялась (расширилась), то вдох произведён правильно и дыхательные пути проходимы.
В этом случае с целью расширения лёгких необходимо быстро сделать ещё четыре полных выдоха в рот пострадавшему, не давая ему возможности полностью пассивно выдохнуть воздух между вдуваниями. Выдох происходит пассивно. Каждое последующее вдувание воздуха надо начинать после того, как зрительно можно определить, что грудная клетка сократилась, то есть, лёгкие пострадавшего освободились от вдутого воздуха.
Всё время необходимо следить за проходимостью верхних дыхательных путей. Интервалы между дыхательными циклами должны составлять 5-8 секунд, что будет соответствовать 12-18 вдуваний в одну минуту.
Детям вдох в лёгкие проводится одновременно через рот и нос с частотой 20 вдохов в минуту, но объём воздуха должен быть небольшим, чтобы не травмировать лёгкие. После первых двух приёмов необходимо проверить, есть ли кровообращение.
У маленьких детей до двух лег контролировать положение головы, чтобы она не была слишком запрокинута.
При отсутствии пульса на сонной артерии немедленно приступают к закрытому массажу сердца.
Расположившись сбоку от пострадавшего, положите выпуклую часть ладони одной руки на нижнюю часть грудины (на два пальца выше нижнего её края) не касаясь пальцами тела, а ладонь второй - на первую и сплести пальцы или скрещенными ладонями. Плечи оказывающего помощь должны быть над грудью пострадавшего, а руки выпрямлены и, не сгибая их энергичными толчками надавливать на грудную стенку, используя при этом и массу собственного веса. Грудная стенка, смещаясь к позвоночнику на 4-5 см, сжимает сердце и выталкивает кровь из его камер. Массаж сердца осуществляют с частотой 70-80 надавливаний в минуту. Необходимо соблюдать осторожность при массаже сердца у пожилых людей, так как костная ткань у них весьма хрупка и не исключена опасность перелома рёбер и грудины.
Закрытый массаж детям производят бережно одной рукой, у младенцев до года - кончиками указательного и среднего пальцев или большими пальцами обеих рук с частотой надавливаний 100-120 в минуту на глубину 2,5 - 3,5 сантиметров, а детям до двух лет 1,5 - 2,5 см.
Когда остановка сердца сочетается с остановкой дыхания, искусственное дыхание и массам сердца производят одновременно.
Независимо от того, если помощь оказывает один человек или двое, 2 быстрых выдоха в рот или нос пострадавшего чередуют с 15 надавливаниями на грудину.
Эффективность реанимационных мер определяется по появлению пульса на крупных артериях, сужению зрачков, появлению реакции на свет, восстановлению самостоятельного дыхания. При наличии или восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего в бессознательном или коматозном состоянии укладывают на бок для предупреждения удушения собственным запавшим языком или рвотными массами.
О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп и резко затруднённый вдох.
Для восстановления работы сердца во многих случаях может быть достаточным проведение прекардиального удара. Для этого ладонь одной руки помещают на нижней трети грудины и наносят по ней короткий и резкий удар кулаком другой руки. Проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению наружного массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких.
Наглядные рисунки к разделу "Оживление"
ПРОВЕРКА РАБОТЫ СЕРДЦА
До того как вы будете применять наружное сдавливание грудной клетки, очень важно определить, имеется ли кровообращение. Хотя у пострадавшего могут быть синюшные губы, поскольку сердце не направляет кровь к поверхности кожи, единственный надежный способ определить наличие кровообращения — проверить пульс на шее, то есть на сонной артерии. Этот пульс вы можете определить легким прикосновением кончиков ваших пальцев к поверхности кожи возле гортани или скользя ими вниз между гортанью и примыкающей мышцей. Проверка пульса на запястьях ненадежна. Пульс необходимо проверять сразу же в начале оказания помощи и в последующем через каждые три минуты. Он появляется только после того, как начинает биться сердце. Пульс на сонной артерии - это волна кровяного давления, которая проходит по сонной артерии, когда сердце работает.
ПРОВЕРКА ДЫХАНИЯ
Приступая к оказанию первой помощи пострадавшему, надо в первую очередь проверить, открыты ли у него воздухоносные пути, не запал ли язык. Затем проверить, дышит ли пострадавший - признаки дыхания можно определить, поднеся ухо к носу или губам пострадавшего, по движению грудной клетки и живота
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
Вначале делают 1-2 контрольных вдоха для проверки проходимости дыхательных путей, затем 2 полных вдоха и 15 надавливаний на грудину. Надавливания производятся с частотой 60—80 раз в минуту, искусственное дыхание (вдох) способом «изо рта в рот» либо «изо рта в нос» (через марлю). Сердечно-легочную реанимацию следует проводить в таком ритме до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания и пульса, или до прибытия "Скорой Помощи".
ВЫПОЛНЕНИЕ НАРУЖНОГО СДАВЛИВАНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ДЕТЕЙ
У детей эта процедура выполняется методом нажатия одной рукой. Частота осуществления этой процедуры— 100 нажатий в минуту на глубину 2, 5—3, 5 сантиметра. Каждые пять сдавливаний сопровождается искусственным дыханием рот в рот.
Для детей до двух лет
Убедитесь, что ребенок лежит на плотной поверхности. Положите его голову и шею на свою левую руку, используя только два пальца, осуществляйте давление с частотой 100 раз в минуту на глубину 1,5 - 2,5 сантиметра.
Внимание ! Для каждого возраста детей имеются определенные рекомендации по поводу объема вдуваемого воздуха, глубины и частоты сдавливаний грудной клетки, которые соответствуют как возрасту, так и телосложению ребенка.
Это необходимо, чтобы избежать ненужного травматизма во время реанимации.
Искусственное дыхание
ПРОВЕРКА И ОЧИСТКА ВОЗДУХОНОСНЫХ ПУТЕЙ
Если воздухоносный путь закрыт, необходимо удалить из полости рта инородные предметы, мешающие дыханию. Для этого поверните голову пострадавшего набок, при этом отклоняя ее еще и назад, как показано на картинке. Согните крючком два первых пальца и проведите ими внутри полости рта, стараясь не затолкнуть инородный предмет в гортань. Затем снова проконтролируйте дыхание
Искусственное дыхание изо рта в рот
Уложите пострадавшего на спину. Откройте ему рот, очистите от инородного содержимого, выньте съемные зубные протезы (рисунок 1). Голову запрокиньте назад (рисунок 2). Следите, чтобы язык не закрывал гортань
Одной рукой удерживайте голову и шею пострадавшего, другой зажмите его ноздри. Глубоко вдохните и, через платок плотно прижавшись ртом ко рту, сделайте энергично выдох (рисунок 3). Первые 5-10 вдувания делайте быстро (за 20—30 секунд) следующие со скоростью 12-15 вдуваний в минуту.
Следите за движением грудной клетки пострадавшего если после вашего выдоха в рот или нос его грудная клетка поднялась, значит, дыхательные пути проходимы, и искусственное дыхание вы делаете правильно.
Искусственное дыхание изо рта в нос.
Одной рукой удерживайте голову пострадавшего в запрокинутом состоянии другой закройте его рот. Глубоко вдохните и, обхватив губами нос пострадавшего, (через платок) энергично выдохните.
МЕТОД ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ "РОТ В РОТ", ПРИМЕНЯЕМЫЙ К ДЕТЯМ
Вдох в легкие ребенка делается спасателем одновременно через рот и нос с частотой порядка 20 вдохов в минуту. После первых двух приемов необходимо проверить, есть ли кровообращение.
У маленьких детей до двух лет внимательнее проследите за положением головы, не слишком ли она запрокинута. Проверьте воздухоносные пути, чтобы они были свободны.
НАРУЖНОЕ СДАВЛИВАНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
(непрямой массаж сердца)
Сокращения неработающего сердца могут быть вызваны компрессией, то есть надавливанием на нижнюю часть грудной кости. Этим приемом вы увеличиваете давление внутри груди, выгоняя кровь из сердца в артерии. Когда вы перестаете надавливать, грудная клетка возвращается в нормальную позицию, кровь возвращается из вен и наполняет сердце, таким образом, оно вновь расширяется. Наружное сдавливание грудной клетки всегда предшествует искусственному дыханию и сопровождается им. Чтобы помощь была эффективной, надо пострадавшего положить на твердой поверхности. Как только вы почувствуете возвращение пульса на сонных артериях, необходимо немедленно приостановить это наружное сдавливание, но если требуется, продолжать искусственное дыхание.
ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА
1. Положите пострадавшего на плотную поверхность, встаньте на колени перед ним рядом с его сердцем
2. Положите выпуклую часть ладони вдоль грудной кости (в верхней части грудной клетки) таким образом, чтобы пальцы не касались тела. Сверху на ладонь положить другую ладонь и сплести пальцы. Ваши плечи должны быть как раз над грудной костью пострадавшего, а руки выпрямлены или так как на рисунке.
3. Не сгибая выпрямленные руки, надавите вертикально вниз на нижнюю часть грудной кости на 4—5 сантиметров (для взрослого). Прекратите сдавливание. Выполните 15 приемов со средней частотой 80 сдавливаний в минуту. Действия спасателя должны быть ритмичными и плавными, а не резкими толчками. Для того чтобы определить правильную скорость, считайте: один – два - три, один – два - три
4. Закиньте назад голову пострадавшего и сделайте два вдоха рот в рот. Очень важно, чтобы нажатие, осуществляемое вашими руками, применялось правильно.
5. Проведя 15 сдавливаний и два приема вентиляции (вдоха), проверьте его пульс. Проверяйте пульс каждые три минуты
6. Как только появился пульс, немедленно прекратите наружное сдавливание. Продолжайте процедуру искусственного дыхания рот в рот до восстановления самостоятельного дыхания, помогая при необходимости пострадавшему дышать
Когда оказание помощи проходит успешно, восстанавливается пульс на сонной артерии. Обращайте внимание на цвет лица и губ пострадавшего. Цвет улучшается, когда кровь, обогащенная кислородом, начинает циркулировать и когда восстанавливается кровообращение. Если пострадавший не дышит, обычный цвет лица меняется на синюшный (цианоз).
Первая медицинская помощь при травмах, ранениях и кровотечениях
Рана - это повреждение целостности кожных покровов и слизистых оболочек в результате механического воздействия. В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета различают резаные, рубленые, колотые, ушибленные, укушенные, огнестрельные, рваные раны. Они бывают непроникающими и глубокими, проникающими в брюшную, грудную и другие полости тела, с повреждениями внутренних органов, костей или без их повреждения. Раны опасны как обширными анатомическими разрушениями, так и возможностью вторичной инфекции, нагноений.
Признаки ранения: боль, расходящиеся края раны и кровотечение. При оказании первой помощи необходимо иметь в виду, что всякая рана, кроме операционной, каким бы орудием она ни была нанесена, всегда загрязнена микробами, попадающими на ее поверхность вместе с ранящим предметом, кусками одежды, землёй, из воздуха и при прикосновении руками, которые могут вызвать гнойное и рожистое воспаление, столбняк и газовую гангрену.
Исходя из этого, на рану как можно скорее, следует наложить стерильную повязку, что предупреждает её дальнейшее загрязнение и в большинстве случаев останавливает кровотечение. Перед наложением повязки кожную поверхность вокруг раны необходимо смазать раствором йода, спиртом, зелёнкой или водкой. Это предотвратит попадание в рану микробов из кожных кроев раны. Кроме того, для обеспечения доступа к ране необходимо снять одежду или обувь, при необходимости и разрезать их, а свободно лежащие на ране обрывки одежды или другие предметы осторожно снять, не касаясь поверхности раны. Если же инородные тела прилипли или глубоко внедрились в ткани, извлекать их не следует, так как это может усилить кровотечение, а также привести к дополнительному инфицированию раны.
Для наложения повязки используете стерильный материал (бинты, вата, марля, перевязочные пакеты), которые должны всегда быть в домашних аптечках и в аптечках первой помощи каждого водителя. При наложении повязки пакет вскрывают, ватно-марлевую подушечку
прикладывают к ране той поверхностью, которой не касались руками. Подушечку прикрепляют бинтом, конец которого закрепляют булавкой или завязывают.
При отсутствии пакета можно приложить к ране несколько стерильных салфеток, накрыть их стерильной ватой и прибинтовать.
Если отсутствуют стерильные материалы, то в качестве подручных средств используют различные чистые ткани, но лучше хлопчатобумажные.
Правила наложения повязок
1. Придают пострадавшему удобное положение и обеспечивают хороший доступ к повреждённой части тела, которую поддерживают в том положении, в котором она будет находиться после перевязки.
2. Оказывающий помощь располагается лицом к пострадавшему так, чтобы иметь возможность постоянно оценивать его состояние.
3. Бинтовать надо начинать слеза направо по часовой стрелке снизу вверх, раскатывая по бинтуемой поверхности тела бинт, не отрывая от неё рук и не растягивая бинт в воздухе.
4. Головку бинта держат в правой руке, а свободный конец в левой. Первые 2-3 хода бинта являются закрепляющими, последующий перекрывает каждый предыдущий ход наполовину.
5. Конечности следует бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповреждённых пальцев.
6. Бинтуют с равномерным натяжением по всей длине конечности, без складок.
7. Закрепляют бинт, разрывают его и связывают концы или закрепляют с помощью булавки выше или ниже места ранения узлом на здоровой части.
8. Если не требуется давящая ползка для временной остановки кровотечения, накладывать её не очень туго, чтобы не нарушилось кровообращение в повреждённой части тела, но и не очень слабо, иначе она сползёт при наложении слишком тугой повязки на конечности вскоре появляется посинение и отёк
Техника наложения бинтовых повязок
1. Повязка в виде „чепца": Отрывают кусок бинта длиной до 1м. и кладут его на темя так, чтобы концы завязки спускались впереди ушных раковин;
• - пострадавший или помощник удерживают концы завязок в натянутом положении;
• - делают 2-3 закрепляющих хода бинта через лобную и затылочную области;
• - дойдя до натянутой завязки, оборачивают бинт вокруг завязки V сосцевидного отростка и направляют его поочерёдно на затылочную и лобную области, пока не закроют всю голову;
• - конец бинта привязывают к одной из завязок, обе завязки закрепляют под подбородком.
2. Повязка на голову в виде „уздечки":
• делают 2-3 закрепляющих хода вокруг головы;
• далее бинт ведут через затылок на шею и подбородок;
• потом делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, после чего бинт ведут на затылок и закрепляют его круговыми ходами.
3. Повязка на глаз:
• делают 2 закрепляющих хода бинта вокруг головы через лобные и затылочные бугры против часовой стрелки (на правый глаз);
• сзади бинт спускают вниз и ведут под мочкой правого уха через щеку на правил глаз;
• затем делают снова закрепляющий ход вокруг головы, после которого опять проводят бинт под мочкой правого уха на правый глаз;
• при наложении повязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг головы ведут по часовой стрелке по левой щеке под мочку левого уха;
• при наложении повязки на оба глаза после закрепления ходов чередуют ходы через затылок на правый глаз, затем на левый.
4. Пращевидная повязка
накладывается на нос, губы, подбородок, также на всё лицо:
- бинт длиной 60-70 см и шириной на всю закрывающую поверхность (или подручный материал) разрезают с обоих концов так, чтобы в середине остался кусок длинной 10-15 см;
- на рану накладывают стерильную салфетку, закрывают ее неразрезанной частью повязки, через её концы завязывают на затылочной области, верхние - на шее.
5. Спиральная повязка
В различных сочетаниях применяется при ранениях груди, живота, конечностей, пальцев кисти. Она начинается с двух - трёх круговых ходов, а затем ходы бинта идут спирально, прикрывая каждый предыдущий на две трети. При наложении спиральной повязки на грудь разматывает конец бинта длиной около 1 метра, который кладут на левое плечо и оставляют висеть косо на правой стороне груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, далее ходом из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.
Разновидностью спиральной повязки является колосовидная повязка.
Она представляет собой спиральную повязку с перегибами.
Её накладывают на бедро, на большой палец.
6. Крестообразная или восьмиобразная повязка, названная так по ходам бинта, описывавшим восьмёрку, удобна при бинтовании суставов, затылка, шеи, кисти, груди.
7. Косыночная повязка представляет собой кусок материи из марли, бязи или какого-либо другого перевязочного материала; треугольной формы и используется для удержания перевязочного материала, подвешивания повреждённой руки. Повязку удобно примерять при ранении головы, груди, промежности, локтевого, коленного и голеностопного суставов, кисти и стопы.
При наложении косыночной повязки на кисть косынку раскладывают, кладут на нее поврежденную кисть, один из концов косынки завертывают на тыльную поверхность, а два других завязывают.
Косыночная повязка для подвешивания руки
Помощь при кровотечении
Кровотечением называют истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки.
В зависимости от того, какой сосуд повреждён и кровоточит, кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и смешанным. При наружном кровь поступает во внешнюю среду, при внутреннем - во внутренние полости организма.
При артериальном кровотечение изливающаяся кровь ярко-красного цвета, бьёт сильной пульсирующей, в ритме сердечных сокращений, струёй. При венозном кровотечении она тёмно-вишнёвая и вытекает равномерной струёй без признаков самостоятельной остановки. В случае повреждения крупной вены возможна пульсация струи крови в ритме дыхания.
При наружном капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны, как из губки.
Первая медицинская помощь при кровотечении зависит от его характера и заключается во временной остановке и доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
В большинстве случаев остановить наружное кровотечение можно с помощью обычной или давящей повязки.
Кровоостанавливающий жгут накладывает только при сильном артериальном кровотечении, когда другими способами остановить его не удаётся.
При сильном кровотечении для уменьшения кровопотери перед наложением давящей повязки или жгута необходимо прижать артерию к костным выступам в определённых наиболее удобных для этого точках, где хорошо прощупывается пульс.
Приемы остановки кровотечения путем пальцевого прижатия
Точки пальцевого прижатия крупных артерий. (см. рисунки)
Для прижатия плечевых артерий вводят кулак в подмышечную впадину и прижимают руку к туловищу, для бедренных артерий - надавливают кулаком на внутреннюю поверхность верхней трети бедра.
Прижать некоторые артерии можно и путём фиксированного сгибания конечности в суставе.
При кровотечении из нижнего отдела плеча, предплечье и кисти:
• - в подмышечную впадину вложить ватно-марлевый валик;
• - плотно прибинтовать плечо к туловищу, при этом валик сдавливает плечевую артерию и кровотечение останавливается.
При кровотечении из предплечья и кисти:
• - вложить ватно-марлевый валик в локтевой сгиб;
• - плотно прибинтовать плечо к предплечью, валик сдавливает плечевую артерию, что способствует остановке кровотечения.
При кровотечении из верхней трети плеча и подключичной области:
• - в подмышечную впадину на стороне ранения вложить ватно-марлевый валик;
• - согнуть руки пострадавшего в локтевых суставах и завести их за спину;
• - зафиксировать руки в области локтевых суставов с помощью ремня или бинтовой повязки.
При кровотечении из нижней трети бедра, голени и стопы:
• - уложить пострадавшего на спину;
• - вложить ватно-марлевый валик в подколенную ямку;
• - согнуть ногу пострадавшего в тазобедренном и коленном суставах;
• - плотно прибинтовать голень к бедру.
Вместо ватно-марлевого валика можно использовать две-три пачки бинта или валик из подручного материала.
Способом фиксированного сгибания конечности для прижатия артерий нельзя пользоваться при подозрении не перелом кости.
Методика наложения жгута /закрутки/
• придать (по возможности) повреждённой конечности возвышенное положение;
• на обнажённую часть конечности, выше раны наложить прокладку из косынки, полотенца, марли, платка или другого материала;
• сильно растянутый жгут наложить на конечность выше раны, на прокладку так, чтобы первые 1 - 2 оборота жгута остановили кровотечение;
• закрепить конец жгута с помощью крючка и цепочки;
• поместить под жгут записку, в которой отметить дату и время наложения жгута;
• на рану наложить асептическую повязку;
• проверить правильность наложения жгута: кровотечение из раны прекращается, пульс на периферических артериях отсутствует, кожа на конечности бледнеет;
• - в зимнее и холодное время, конечности с наложенным жгутом обернуть одеялом, одеждой.
Помните: жгут следует накладывать не дольше чем на 1,5 - 2 часа в теплое время года, а в холодное - не больше чем на 1 час. При более длительном сроке, конечность ниже места наложения жгута омертвеет.
При невозможности доставить пострадавшего в лечебное учреждение в течение 1,5 - 2 часов, жгут ослабляют на несколько минут до покраснения кожи и снова затягивают его чуть выше или ниже прежнего.
Вместо табельного жгута, который не всегда может быть под рукой, можно использовать ремень, платок, бинт, полоску прочной ткани.
Методика наложения жгута - закрутки такая же, как при наложении жгута.
Закрутку накладывает выше раны, ее концы завязывают узлом с петлей, в петлю вставляют палочку, с помощью которой закрутку затягивают до прекращения кровотечения и закрепляют бинтом.
Мелкие повреждения кожи можно заклеить кусочком бактерицидного липкого пластыря, а поверх его положить еще кусочек лейкопластыря, на 0,5 см шире прежнего с каждой стороны. Такая повязка герметична / хорошо обеспечивает заживление раны.
Артериальное кровотечение в области головы, на шее и туловище останавливает путем тугой тампонады раны стерильным материалом. Поверх его можно положить неразвернутый бинт и максимально плотно прибинтовать его.
При любом кровотечении повреждённой части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой.
При первых признаках внутреннего кровотечения (внезапно появляющаяся бледность лица, побледнение и похолодание кистей рук и стоп, липкий и холодный пот, учащение пульса, головокружение, шум в ушах, учащённое и поверхностное дыхание) пострадавшего или больного необходимо срочно доставить в лечебное учреждение. Если есть возможность, к области тела, где предполагается внутреннее кровотечение (живот, грудь, голова), следует приложить резиновый пузырь, пластмассовый мешок со льдом или холодной водой.
Положить пострадавшего или придать ему полусидящее положение.
Ни в коем случае нельзя прикладывать горячую грелку!
Ошибки при наложении жгута:
1. Слишком слабое затягивание вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечение усиливается.
2. Слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности.
3. Наложение непосредственно на кожу приводит, как правило, через 40-60 минут к сильным болям в месте наложения.
Первая помощь при переломах
Самую многочисленную группу травм, получаемых в результате катастроф, аварий, стихийных бедствий, при выполнении производственных задач, составляют переломы. В зависимости от того, как проходит линия перелома по отношению к кости, различают поперечные, косые, продольные, спиральные переломы. Они могут быть закрытыми или открытыми, если имеется повреждение кожи.
Признаки перелома: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение её функции, изменение формы и длины, появление отёчности и кровоподтёка, укорочение и патологическая подвижность костей.
В отличие от ушиба, функция конечности нарушается немедленно - с момента травмы. Паралич - наиболее наглядный признак перелома позвоночника.
Виды переломов (рисунок)
а) Закрытый перелом костей предплечья
б) Открытый перелом костей голени
в) Открытый оскольчатый перелом костей голени
Обнаружить перелом можно при наружном осмотре побеждённой части тела. Если необходимо, то прощупывают место предполагаемого перелома. При переломе наблюдается неровности кости, острые края отломков и характерный хруст при лёгком надавливании. Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно крайне осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.
Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома и характера смещения отломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны. Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, необходимо выполнить в первую очередь те приёмы, от которых зависит жизнь пострадавшего, а именно:
• - остановить артериальное кровотечение;
• - предупредить травматический шок;
• - наложив затем повязку на рану, создать неподвижность конечности с помощью шин и подручных материалов, в исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путём прибинтования поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней - к туловищу, нижней - к здоровой ноге.
Чего нельзя делать при оказании помощи:
1. - нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности;
2. - нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;
3. - нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.
Хорошо и вовремя выполненная иммобилизация защитит пострадавшего от смешения отломков, уменьшит болезненность при перевозке и предупредит возникновение травматического шока.
Приёмы иммобилизации должны быть щадящими. Неподвижность в месте перелома обеспечивает фиксация шинами два близлежащих сустава выше и ниже места перелома. Под шину, обёрнутую бинтом или каким либо мягким материалом, в местах костных выступов подкидывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного с давления и боли.
Оказание помощи в зависимости от вида перелома
1. Переломы костей черепа нередко сопровождаются травмой или повреждением головного мозга. Пострадавший иногда находится без сознания, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность. Пострадавшего укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или ватно-марлевый круг.
2. Повреждённые верхняя и нижняя челюсти фиксируются пращевидной повязкой. В тех случаях, когда зубы не смыкаются, между челюстями вводят полоску фанеры или кусочек линейки и прижимают её к верхней челюсти. В избежания западения языка голову пострадавшего поворачивают набок или фиксируют язык и удерживают его.
3. При переломах ключицы на надплечья накладывают два ватно-марлевых кольца и связывают их на спине. Руку подвешивают на косынке. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад. Не рекомендуется наклоняться вперед, садясь в машину, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков кости.
4. При переломе рёбер, на грудную клетку в состоянии выдоха накладывает тугую бинтовую повязку или стягивает её полотенцем, простыней, а затем их зашивают.
Если у пострадавшего имеется открытый пневмоторакс, сначала на рану накладывают стерильную ватно-марлевую подушечку или салфетку. Поверх них, по типу компрессов накладывают непроницаемый для воздуха материал из плёнки, пакета. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего необходимо в положении полусидя.
5. При переломе костей таза пострадавшего укладывают спиной на твёрдый щит, широкую доску, двери или лист фанеры, под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны. В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.
6. Перелом позвоночника является наиболее тяжелой и болезненной травмой. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности оказания первой медицинской помощи и способа транспортировки. Нельзя без нужды трогать, поворачивать и поднимать голову и тело пострадавшего. Сначала необходимо дать обезболивающее средство, затем уложить на ровный щит или доски, положенные на носилки, аккуратно и бережно прибинтовать его к щиту, доске, листу фанеры. При отсутствии щита, пострадавшего укладывают лёжа ни живот на обычные носилки, подложив под плечи и голову подушки или валики. Необходимо помнить, что такие пострадавшие совершенно не переносят перекладывание обычным способом с земли на щит. Необходимо осторожно уложить их набок, положить рядом щит и перекатать на него.
7. При открытых переломах фаланг пальцев и костей кисти на рану накладывают стерильную повязку, в ладонь вложат плотный комок ваты, обмотанный марлей или чистой тряпкой или же маленький мячик для придания пальцам полусогнутое положение, а потом фиксируют кисть с помощью бинтов к куску фанеры или доски. Поврежденную руку можно подвесить на косынке, при этом локтевой сустав фиксируется в согнутом до 90° градусов положении.
8. При травме предплечья шину (доску) накладывают от пальцев кисти до локтевого сустава или середины плеча. При отсутствии шин, руку сгибают в локте, поворачивают ладонью к животу и прибинтовывают к туловищу или подвешивают её с помощью косынки или полы одежды.
9. Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. После чего по бокам бедра прикладывают шины или другие подручные материалы (доски, обломки лыж, палки) и фиксируют их к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнём, полотенцем таким образом, чтобы обеспечить неподвижность всей конечности - в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. На костные выступы в области суставов, а также в подмышечную впадину и паховую область вкладывают валик из ваты. Стопу устанавливают под углом 90 градусов.
10. При переломах голени создают неподвижность в голеностопном и коленном суставах, для чего шины или подручные средства укладывают по наружной и внутренней поверхности ноги от стопы до верхней трети бедра. Чтобы зафиксировать кости стопы, применяют две полуметровые шины или обрезки фанеры, которые также прибинтовывают по боковым поверхностям конечности от стопы до верхней трети голени. Третью шину прибинтовывают к подошвенной поверхности стопы.
ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
( КРАШ-СИНДРОМ )
Механические травмы при землетрясениях, взрывах, обвалах в шахтах, оползнях, лавинах, авариях на транспорте часто имеют специфические особенности и значительная часть пострадавших продолжительное время остается под завалами, но, имея возможности получить медицинскую помощь. Высвобождение придавленной конечности без оказания помощи часто приводит к резкому ухудшению состояния пострадавшего с падением артериального давления, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием. Такое состояние получило название краш-синдром или синдром длительного сдавливания (СДС). Оно развивается в результате выброса в кровь продуктов распада из сдавленных или омертвевших, тканей и мышц. В результате такого выброса развивается тяжёлый токсический шок, почечная недостаточность. Пострадавшие могут погибнуть в ранние сроки от шока или от почечной недостаточности в течение 7-10 дней.
Различают легкую, среднюю и крайне тяжёлую степень тяжести. Тяжесть синдрома определяется степенью ишемии с нарушением кровообращения тканей при сдавливании, которая независимо от площади и времени сдавливания может существенно различаться.
От степени нарушения кровообращения и её правильного определения в момент оказания первой медицинской помощи во многом зависит судьба пострадавшего.
В результате последних исследований причин осложнений при оказании помощи при краш-синдроме изменилась тактика применения жгута (закрутки).
Если раньше не рекомендовалось накладывать жгут, а только проводить тугое бинтование всей конечности, то сейчас ученые-медики предлагают перед высвобождением от сдавливания пострадавшей конечности накладывать жгут (закрутку) выше места сдавливания - так, как при временной остановке кровотечения.
После высвобождения пострадавшего из-под завала надо определить степень нарушения кровообращения тканей, от которой зависит правильность дальнейших действий по оказанию медицинской помощи. Это просто сделать, если знать признаки четырёх степеней ишемии.
Первая степень ишемии - компенсированная, она не привела к нарушению кровообращения и обмена веществ в сдавленной конечности, несмотря на длительность сдавливания. При такой ишемии активные движения сохранены, пострадавший самостоятельно может двигать пальцами и другими частями сдавленной конечности. Сохранены болевая и тактильная чувствительность (чувство прикосновения). В этом случае жгут, наложенный на конечность, после её высвобождения, необходимо срочно снять.
Вторая степень ишемия некомпенсированная. Болевая и тактильная чувствительность не определяются, активных движений нет, но можно согнуть и разогнуть пальцы и другие части поврежденной конечности лёгкими усилиями руки оказывающего помощь. Трупного окоченения мышц сдавленной конечности нет. В этом случае жгут также нужно срочно снять.
Третья степень - ишемия необратимая. Тактильная и болевая чувствительность отсутствуют, утрачены пассивные движения, имеется трупное окоченение мышц сдавленной конечности. Жгут снимать нельзя.
Четвёртая степень - некроз (омертвение) мышц и других тканей, которая заканчивается гангреной. Жгут снимать нельзя. Тугое бинтование в этом случае применять не обязательно.
После того, как вопрос со жгутом решён, необходимо наложить на имеющиеся раны стерильные повязки и произвести иммобилизацию конечности с помощью стандартных шин или подручного материала. По возможности обложить поврежденную конечность пузырями со льдом или грелками с холодной водой, согреть пострадавшего и дать ему щелочное питьё. Транспортировать его необходимо лёжа на носилках в сопровождении медицинского работника.
Тем, кто не может определить степени ишемии, рекомендуется при оказании первой медицинской помощи при высвобождении сдавленной конечности производить её тугое бинтование имеющимися средствами.
ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ
Шок - это тяжёлая общая реакция организма на воздействие механической или психической травмы, ожога, интоксикации и других экстремальных факторов. При шоковом состоянии отмечается расстройство кровообращения и дыхания, нервной и эндокринной регуляции, обмена веществ.
Виды шоков: травматический, кардиогенный, анафилактический (аллергический), септический (инфекционно-токсический), гиповолемический (при ожогах и кровотечениях), тепловой.
А также, как условное состояние - психический шок, у которого иные типичные проявления, как в физиологическом так и в психическом плане. ПШ не так опасен для жизни как другие типы шоков.
Наиболее часто встречается травматический шок, (болевой шок (рефлекторный) или гиповолемический, геморагический шок) развивающийся при тяжёлых ранениях головы, груди, живота, таза, конечностей. Признаки шока: в начальном периоде возможно возбуждение, пострадавший мечется, кричит, вскакивает, пытается бежать. Лицо бледное, зрачки расширенные, взгляд беспокойный, дыхание и пульс учащены. В дальнейшем он становится заторможенным. Появляется безразличие, полная безучастность к окружающему. Кожа бледная с землянистым оттенком, покрыта холодным липким потом, внутренняя сторона губ серая, руки и ноги холодные, сознание сохранено. Дыхание учащённое, поверхностное, пульс частый, иногда трудно прощупывается. Появляется жажда, иногда рвота.
Шок может возникнуть непосредственно после травмы или через некоторое время после неё. Ему способствуют запоздалое и неумелое оказание первой медицинской помощи, небрежная транспортировка пострадавшего.
Порядок оказания первой медицинской помощи:
1. В первую очередь необходимо устранить основную причину шока: освободить из-под завала, погасить горящую одежду, остановить кровотечение, обеспечить временную иммобилизацию или обездвижить поврежденную часть тела.
2. Если пострадавший находится в сознании, ему необходимо дать обезболивающее средств, если нет ранения живота - напоить горячим чаем.
3. Ослабить одежду на шее, груди, поясе.
4. Положить пострадавшего так, чтобы голова была повернута на бок, во избежания западения языка и удушья рвотными массами.
5. В холодное время согреть, в жару - оградить от перегревания.
6. По необходимости освободить рот и нос от посторонних предметов и провести искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
7. Не оставляйте пострадавшего одного, не разрешайте курить, пить, не применяйте грелки или бутылки с горячей водой - это усилит отток крови к коже за счет жизненно - важных органов.
ПОМОЩЬ ПРИ АСФИКСИИ
Асфиксия - это потенциально смертельное состояние, возникающее при недостаточном поступлении кислорода в организм. Это происходит из-за ранения дыхательной системы или недостаточного количества кислорода во вдыхаемом воздухе.
Причины асфиксии:
1. Закупорка воздухоносных путей при западении языка в дыхательное горло в бессознательном состоянии пострадавшего.
2. Попадание пищи, рвотных масс и других предметов в дыхательное горло. Однако вместе с этим удушье может возникнуть в результате мышечного спазма. У взрослых это может возникнуть при глотании плохо пережёванной пищи, при спешке во время еды. У детей это происходит потому, что они любят брать в рот посторонние предметы.
3. Отёк слизистой гортани при ожоге, укусе насекомого, при инфекционном заболевании.
4. Попадание жидкости в воздухоносные пути.
5. Сдавление дыхательного горла при повешении или удушении.
6. Сдавление грудной клетки землёй, в толпе, прижатие к барьеру.
7. Ранение лёгких и грудной клетки.
8. Различные припадки нервно-психического характера.
Общие симптомы и признаки асфиксии
1. Затруднённое дыхание, возрастание частоты и глубины дыхания.
2. Дыхание становится шумным, хриплым, булькающим.
3. Возможно появление пены на губах, одутловатость лица и шеи от выступающих вен.
4. Посинение лица, губ, ногтей пальцев (цианоз), беспокойство.
5. Часто пострадавший не говорит, держится за горло.
6. Возможно бессознательное состояние и остановка дыхания.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АСФИКСИИ
1. В первую очередь необходимо устранить причину, которая мешает прохождению воздуха, восстановить проходимость дыхательных путей и нормальное дыхание.
2. Удалить пальцами посторонние предметы или зубные протезы из полости рта.
3. Если пострадавший в сознании, заставить его покашлять или откашляться.
4. Если посторонний предмет не удаляется при покашливании,
помогите пострадавшему в положении сидя, стоя, лёжа наклонить голову ниже грудной клетки и резко ударьте основанием ладони между его лопаток. По необходимости, повторите это до четырёх раз.
5. Осмотрите полость рта - не выскочил ли посторонний предмет. Если этого не произошло, попытайтесь удалить его путём резкого надавливания на верхнее часть живота кулаком или обхватом.
Встаньте сзади пострадавшего, обхватите его обеими руками и одновременно с силой сдавите грудную клетку с боков и подложечную область. Вытолкнутое потоком воздуха инородное тело освободит дыхательные пути.
Можно повторить эту процедуру до 4-х раз. Пострадавший в любое время может начать вновь дышать. В этом случае порекомендуйте пострадавшему спокойно посидеть, при необходимости дайте глоток воды.
Помощь, когда пострадавший без сознания.
1. Положите пострадавшего на спину и сделайте так, как показано на рисунках. При обнаружении человека без сознания, для начала определите, если пострадавший дышит или нет.
Если дыхание не определяется, рекомендуется выполнить контрольный вдох, чтобы убедиться есть ли закупорка дыхательных путей.
При этом нарушение дыхания возникает, как правило, в результате западения языка. Прежде всего, разогните ему голову так, как показано на рисунке.
Но этим приемом пользоваться нельзя, если есть подозрение на перелом шейных позвонков.
ЕСЛИ ПОЛОСТЬ РТА ЗАБИТА ПИЩЕЙ, РВОТНЫМИ МАССАМИ, КРОВЬЮ
Повернув голову пострадавшего набок и открыв ему рот, очистите полость рта пальцем, обернутым марлей или платком.
После чего проведите контрольный вдох и искусственное дыхание.
2. Если это не помогает, поверните его на бок, лицом к себе, так, чтобы его грудь находилась против вашего бедра, а голова откинута назад. Сделайте до четырёх поколачиваний по спине ладонью между лопаток пострадавшего.
3. Осмотрите полость рта, не выскочил ли посторонний предмет. Если это произошло, удалите его пальцами. Если нет - положите пострадавшего на спину и начните сдавливать живот. Выполняются до 5 надавливаний на область желудка под углом 45° вперед и вниз (к центру диафрагмы). Голова пострадавшего в этот момент должна быть повернута набок.
4. Осмотрите полость рта. Если удушье продолжается, повторите искусственное дыхание и описанные выше приёмы удаления постороннего предмета.
Оказание помощи детям
По весу и росту многих детей можно сравнить со взрослыми небольшой комплекции. Поэтому оказание помощи при попадании в дыхательное горло посторонних предметов и возникающем удушье у таких детей проводится так же, как и у взрослых, лишь с немного меньшими физическими усилиями. Некоторые отличия есть при оказании помощи маленьким детям. Сядьте на стул или опуститесь на одно колено.
Ребёнка положите на другое колено головой вниз. Поддерживая его грудь одной рукой, другой рукой резко ударяйте до четырёх раз между лопаток. Если постороннее тело не выскочило, используйте приём сдавливания живота. Если ребёнок впал в бессознательное состояние, положите его на твёрдую поверхность и проведите приёмы помощи, которые описаны выше для взрослых, находящихся в бессознательном состоянии.
Оказание помощи младенцам
Порядок оказания помощи младенцам такой же, как и детям, но со значительно меньшими физическими усилиями.
А позиции для поколачивания по спине и сдавливания живота другие. Поместите младенца головой вниз, так, чтобы его грудь и живот находились на вашей руке, используйте её для поддержания головы и груди малыша. Резко ударьте между лопатками до четырёх раз. Если посторонний предмет не выскочил, тогда необходимо выполнить сдавливание живота.
Будьте чрезвычайно осторожны при удалении инородного тела изо рта младенца. Делайте это только в том случае, если вы чётко видите инородный предмет и уверены, что не затолкнёте его пальцем в горло ребёнка.
Помощь при утоплении
Утопление - это асфиксия в результате наполнения дыхательных путей водой или другой жидкостью. Чрезвычайная быстрота при оказании первой помощи пострадавшему определяется ранним параличом дыхательного центра, который наступает через 4-5 минут. Именно это время отводится на извлечение пострадавшего из воды и проведения неотложных мероприятий медицинской помощи.
Сердечная деятельность при утоплении может иногда сохраняться до 10-15 минут. Механизм наступления смерти при утоплении бывает различным, что важно знать при оказании помощи.
Во-первых, остановка дыхания может произойти в результате рефлекторного спазма гортани при попадании воды на голосовые связки. Удушье наступает, несмотря на то, что вода не проникает в лёгкие - так называемое сухое утопление. Пострадавший теряет сознание и опускается на дно. Вслед за остановкой дыхания наступает и остановка сердца. У таких пострадавших после извлечения из воды кожа бледная с синеватым оттенком.
Во-вторых, вода попадает в дыхательные пути, закупоривая лёгкие, что приводит к удушью - истинное утопление. В этом случае кожные покровы синюшнего цвета, изо рта выделяется пенистая жидкость.
В-третьих, утопление может произойти в результате внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности, так называемое синкопальное утопление. Кожа у таких пострадавших бледная - "белая смерть".
При оказании помощи необходимо:
1. При извлечении утопающего из воды проявлять осторожность, подплывать к нему следует сзади, схватив его за волосы или обхватив под мышки. Перевернуть лицом вверх и плыть к берегу, не давая захватить себя. Одним из действенных приёмов, который позволяет освободиться от судорожного объятия пострадавшего, является погружение с тонущим в воду, в этом случае он отпускает спасателя.
2. Если утопающий без сознания, то постарайтесь уже в воде начать проводить ему искусственную вентиляцию лёгких.
Характер оказания первой медицинской помощи зависит от состояния пострадавшего
1. После извлечения из воды пострадавшего в сознании и с сохранённым дыханием и сердечной деятельностью, то достаточно уложить его на сухую твёрдую поверхность, опустив голову и повернув её на бок, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. По возможности дать горячее питьё, укутать чем-нибудь тёплым и дать отдохнуть.
2. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него сохранено дыхание и пульс, то следует запрокинуть ему голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить с низко опущенной головой. При необходимости очистить его ротовую полость от ила, тины или рвотных масс, насухо обтереть и согреть.
3. Пострадавшему с отсутствием дыхания, но сохранённой сердечной деятельностью, очищают ротовую полость и дыхательные пути и немедленно проводят искусственное дыхание.
4. Необходимо знать особенности утопления в пресной воде, так как от этого будет зависеть оказание помощи утопленнику. Пресная вода, попадая в дыхательные пути, быстро проникает в лёгкие, а оттуда в кровеносное русло, вызывая разрушение элементов крови, что приводит к гемолизу. Утонувшим в пресной воде и при проявлении признаков "белой смерти" необходимо срочно очистить полость рта и глотки и немедленно проводить искусственную вентиляцию лёгких, а при необходимости и наружный массаж сердца. Всякие попытки в этом случае освободить лёгкие от воды, как правило, бесполезны и приводят только к ничем не оправданной потере времени.
5. Солёная морская вода обладает другими осмотическими свойствами. Она не всасывается в кровь, а задерживается в дыхательных путях и вызывает приток жидкости из крови в лёгкие.
Утонувшему в морской воде необходимо быстро освободить дыхательные пути от воды и пены, для чего уложить его на согнутую в коленном суставе под прямым углом ногу спасателя так, чтобы голова его оказалась ниже туловища лицом вниз. Затем надо сильно нажать на нижний отдел грудной клетки в области нижних рёбер. После чего необходимо очистить полость рта от остатков воды и пены.
Если рот у пострадавшего не открывается, что приводит к задержке выхода воды из дыхательных путей, спасатель должен положить указательные пальцы обеих рук на углы нижней челюсти, упираясь большими пальцами обеих рук в верхнюю челюсть, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд.
Затем быстро перевести большие пальцы под подбородок и оттянуть его книзу. Открыв рот, очистить его и зафиксировать язык бинтом или платком, концы, которых завязать на затылке. Желательно освободить грудную клетку от стягивающей одежды. После восстановления проходимости дыхательных путей и если пострадавший не дышит, немедленно приступить к проведению искусственного дыхания, а при необходимости и непрямого массажа сердца.
ПОМНИТЕ! Пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение, даже если он отказывается и говорит, что чувствует себя хорошо. Это важно потому, что у него может развиться так называемый синдром вторичного утопления: отёк лёгких, кислородное голодание мозга, остановка сердца.
ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
Ожоги - повреждение тканей организма высокой температурой, агрессивными химическими веществами, электрической или лучистой энергией.
Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины, площади и места расположения ожога. Примерную площадь ожога можно определить с помощью ладони, площадь которой равна приблизительно одному проценту поверхности тела.
Процентное соотношение площадей поверхности различных частей тела к общей площади в зависимости от возраста
Часть тела До года От 1 года до 5 лет От 6 до 14 лет Взрослые
Голова и шея 21 19 15 9
Рука 9 9 9 9
Туловище спереди или сзади 16 16 16 18
Нога 14 15 17 18
Промежность 1 1 1 1
С большим числом осложнений и неблагоприятных исходов протекает ожоги лица, кистей, стоп, половых органов, промежности. Если площадь ожога превышает 10-15% поверхности тела (у детей до 10%) развивается ожоговая болезнь.
Помощь при ожогах пламенем
1. Срочно потушить огонь водой (снегом) или закрыть пострадавшего одеялом или другой плотной тканью, не окутывая головы во избежания поражения дыхательных путей и отравления токсическими продуктами горения. По возможности горящую одежду лучше попытаться снять или разрезать. Можно заставить пострадавшего лечь на землю и прижать к ней горящие участки тела. Ни в коем случае нельзя бежать в горящей одежде или сбивать пламя незащищёнными руками.
2. Ожоговую поверхность, если есть возможность, можно 15-20 минут обливать холодной водой или обложить снегом с целью уменьшения боли и предупреждения отёка тканей.
3. На небольшие участки ожогов наложить стерильные салфетки или бинты, на обширные - полотенце, простынь и срочно доставить в лечебное учреждение.
4. Пострадавшему дать обезболивающие и успокаивающие средства, по возможности напоить горячим чаем, кофе, минеральной водой.
5. Образовавшиеся пузыри не прокалывать, ожоговую поверхность не смазывать никакими мазями, жиром, зелёнкой или марганцовкой, не присыпать содой, крахмалом. Они загрязняют ожоговую поверхность, образуют трудноснимаемую плёнку, а красящие вещества затрудняют определение степени ожога. В порядке исключения на ожоговую поверхность можно накладывать салфетки или бинты, смоченные спиртом или водкой, они обезболивают и дезинфицируют ожоговую поверхность. Нельзя применять мочу, так как в ней могут содержаться различные микробы, которые способны вызывать нагноение ожоговой поверхности.
Если доставка пострадавшего в лечебное учреждение задерживается или длится долго, ему желательно давать пить щёлочно-солевую воду (одна чайная ложечка поваренной соли и половина чайной ложечки пищевой соды на два стакана воды) или минеральную воду.
ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ
1. Снять или разрезать одежду, пропитанную химическим веществом.
2. В течение 15-20 минут обмывать поражённый участок струёй холодной воды. В зависимости от вещества длительность промывки водой увеличивается, эффективность помощи оценивается по исчезновению характерного запаха химического вещества.
3. Серную кислоту смывать водой нельзя, её смывают раствором щелочей (мыльная вода, раствор соды - одна чайная ложечка на стакан воды).
4. При ожоге кислотами на поражённую поверхность накладывают салфетки, бинты, чистую ткань, смоченные раствором соды (одна ч. л. на стакан воды), при ожоге щёлочами - столовый уксус, разведённый пополам с водой. При отсутствии соды - смачивать салфетки можно минеральной водой, а если нет уксуса - можно использовать слабый раствор лимонной или борной кислот (половина ч. л. на стакан воды) или выжать лимон и смочить салфетку.
5. Нерационально применять нейтрализующие растворы без предварительного смывания химического вещества проточной водой.
6. Помните, что нельзя снимать химическое вещество с помощью тампона, смоченного водой, так как в этом случае вещество втирается в кожу и проникает в её глубокие слои.
7. При ожоге негашеной известью, смывать её водой нельзя, так как при взаимодействии её с водой выделяется тепло, что может усугубить термическую травму. Сначала очень тщательно удалить известь с поверхности тела чистой тканью, а затем промыть кожу проточной водой или обработать любым растительным маслом, в случае его отсутствия - животным. На область ожога наложить сухую стерильную повязку.
8. При ожоге фтористо-водородной (плавиковой) кислотой, входящей в состав тормозной жидкости, поверхность ожога обмывают струёй воды не менее 2-3 часов, так как ионы фтора глубоко проникают в кожу.
9. Битум, смолы смывают с коки тампоном, смоченным в керосине, солярке или бензине.
ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ И ТРАВМЕ ГЛАЗ
При ожоге глаз известью, штукатуркой или цементом немедленно чистым и влажным тампоном удалить из глаза твёрдые кусочки и обильно промыть глаз 15-20 минут под струёй чистой воды, раскрыв пальцами веки.
Хорошо делать промывание слабым раствором борной кислоты (1ч. л. на стакан воды).
При термическом ожоге глаз (пламенем, горячим жиром, паром, кипятком, расплавленным металлом) немедленно вымойте лицо с закрытыми глазами, а затем обильно промойте их под струёй чистой воды, не накладывайте не глаз повязку.
При ушибе глаза приложите к нему на 15-20 минут вату, чистый носовой платок, смоченные холодной водой.
Если в глаз попала мелкая соринка, не трите его. Для удаления её из-под верхнего века потяните это веко за ресницу книзу, как бы наденьте его на нижнее, чтобы внутренняя сторона протёрлась ресницами нижнего века. При этом смотрите вниз.
Для удаления соринки с нижнего века, оттяните его вниз и осторожно снимите с внутренней поверхности влажным углом чистого носового платка. При этом смотрите вверх.
Острые инородные тела, попавшие в глаз, сами не удаляйте - срочно обращайтесь в лечебное учреждение, предварительно наложив на глаз чистую повязку.
ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ ИЛИ МОЛНИЕЙ
Немедленно прекратить действие электрического тока на пострадавшего:
1. Выключите рубильник, переключите выключатель или выверните пробки.
2. Если это невозможно, отбросьте электрический провод, надев на руку резиновую перчатку или обмотав её сухой одеждой, или любым изолирующим предметом - палкой, шваброй.
Нельзя касаться голыми руками пострадавшего, пока он находится под действием электрического тока. Оттаскивать такого пострадавшего можно только за его сухую одежду.
3. Примите меры, чтобы пострадавший не упал с высоты после того, как будет прерван его контакт с электрическим током
После проведения этих мероприятий тщательно осмотрите пострадавшего.
Местное поражения закройте стерильной повязкой, при лёгких поражениях (обморок, головокружение, головная боль, боль в сердце, кратковременная потеря сознания) создайте покой, дайте болеутоляющие, сердечные и успокаивающие средства.
Обязательно отправьте пострадавшего в лечебное учреждение, даже если он скажет, что чувствует себя хорошо. Электротравма может вызвать опасные для жизни нарушения ритма сердца.
ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ
При тяжёлых поражениях с остановкой дыхания и сердечной деятельности - немедленно приступайте к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до появления пульса. Транспортировать такого пострадавшего в лечебное учреждение необходимо в положении лежа под наблюдением медработника. Местные повреждения молнией схожи электротравме. На коже появляются пятна тёмно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева - "знаки молнии", что связано с расширением кровеносных сосудов. Общее состояние в таких случаях, как правило, тяжёлое.
Может развиться паралич, немота, глухота, часто наступает остановка дыхания и сердца. Помощь при поражении молнией, как и при электротравме, но ни в коем случае нельзя пострадавшего закапывать в землю.
Риск пострадать от молнии возможен во время дождя, грозы, урагана, а иногда - даже при тучном небе без дождя. Это можно ожидать в случае часто повторяющихся раскатов грома. Услышав раскаты грома:
1. Не подходите к металлическим предметам, опорам линий электропередач, молниеотводам. Не берите в руки ничего металлического, вы можете превратиться в ходячий громоотвод.
2. Если гроза застала вас на открытой местности, встречайте стихию лёжа, возможно молния пройдёт через ноги, ожоги можно вылечить, главное - останетесь в живых. Положение стоя или сидя на корточках гораздо опаснее, вы подставляете разряду самое уязвимое место- голову.
3. Не бегите, держитесь подальше от одиноких деревьев, но и отходить от них на очень большое расстояние тоже не стоит. Молния бьёт не часто и, как правило, выбирает наиболее высокий и массивный объект. Замрите в метрах пяти - шести от дерева и ждите. Если разряд ударит по нему, значит, вам больше бояться нечего. Вероятность повторной вспышки от этого места очень мала.
Гораздо реже встречается шаровая молния, которая способна проникать в помещениях, укрытиях, через открытые окна, двери или через большие щели на крыше. Если в комнату влетел светящийся шар ( шаровая молния), не двигайтесь, не паникуйте. Смертельные случаи при столкновении с шаровой молнией - большая редкость. Ни в коем случае не отмахивайтесь и не бегите от неё, ибо резкое движение притянет её к вам. Если молния "плывёт" к вашему лицу, попытайтесь очень медленно отклониться в сторону. Если чувствуете, что поздно - выставляйте медленно руки вперёд, при взрыве шара энергия рассеивается и травмы от такой молнии обычно не тяжёлые. Живёт шаровая молния не больше 10- 20 секунд и если осторожно открыть дверь или окно, то шар под воздействием воздушного потока вылетит и вскоре взорвётся.
Однако, чаще всего требуется просто стоять неподвижно.
ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ
При полной потере сознания пострадавшего уложить на ровную поверхность, на спину без подушки, чтобы голова была ниже, а ноги приподняты, подложив что-нибудь под них. Расстегнуть стесняющую дыхание одежду - воротник, галстук, пояс, бюстгальтер и др. Обрызгать лицо водой или растереть его влажным платком или полотенцем, дать вдохнуть нашатырный спирт (уксус, одеколон). Открыть окна для притока свежего воздуха или вынести из душного помещения или транспорта.
При неполной потере сознания, пострадавшего можно усадить, низко опустив ему голову, успокоить, дать воды
ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ БЫТОВЫМ, УГАРНЫМ ГАЗОМ, ВЫХЛОПНЫМИ АВТОМОБИЛЬНЫМИ ГАЗАМИ
Угарный, бытовой, выхлопные автомобильные газы содержат окись углерода, которая нарушает усвоение кислорода клетками организма человека, что становится причиной тяжёлого отравления.
Если вы обнаружили человека в бессознательном состоянии в квартире, где ощущается запах газа, или в непроветриваемом гараже, где находится автомобиль с включенным двигателем, запомните последовательность мероприятий, быстрое выполнение которых очень важно для спасения пострадавшего:
• 1. Распахните двери.
• 2. Прекратите поступление газа: перекройте газ, выключите двигатель автомобиля.
• 3. Откройте окна.
• 4. Как можно быстрее вынесите пострадавшего на свежий воздух.
Сообщите о случившемся при утечке бытового газа в службу экстренного вызова газа по телефону 94 (или 904), в пожарную охрану - 91 (или 901), вызовите "Скорую помощь" - 93 (или 903). Но только не забывайте, что пользоваться телефоном можно только у соседей или на улице!
НЕЛЬЗЯ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ :
- телефоном, электрическим звонком и освещением, зажигать спички, зажигалки, фонарики. ЭТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПОЖАРУ ИЛИ ВЗРЫВУ.
Если у пострадавшего отсутствует дыхание, немедленно начинайте проводить искусственную вентиляцию лёгких способом "изо рта в рот" либо "изо рта в нос" и продолжайте до приезда скорой помощи. Тот, кто оказывает первую помощь, чтобы не отравиться, вдох в рот или нос пострадавшего должен делать через смоченную водой марлевую салфетку или носовой платок, а при пассивном выдохе отклонять свою голову в сторону, чтобы выдыхаемый газ не попал в лёгкие. Таких пострадавших необходимо доставить в медицинское учреждение.
ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕГРЕВАНИИ, ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРЕ
Перегреванию, тепловому и солнечному удару способствуют: повышенная температура окружающего воздуха и высокая его влажность, длительное пребывание в жарком душном помещении, на солнцепеке с непокрытой головой, плотная и плохо вентилируемая одежда (прорезиновая, брезентовая, синтетическая).
Особенно подвержены перегреванию страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями обмена веществ (ожирение), эндокринными расстройствами, вегетососудистой дистонией, а также маленькие дети.
ЛЕГКАЯ ФОРМА ПЕРЕГРЕВАНИЯ: общая слабость, сонливость, жажда, головная боль, головокружение, тошнота.
Выведите пострадавшего в прохладное, проветриваемое место (в тень, к распахнутому окну). Расстегните воротник, ремень, снимите обувь. Обмахивайте пострадавшего полотенцем, газетой, смочите ему лицо и голову холодной водой.
Дайте выпить минеральной или слегка подсоленной воды.
ПЕРЕГРЕВАНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ: сильная головная боль, тошнота, рвота, неуверенность движений, оглушенность, заторможенность, возможен кратковременный обморок.
Кожа покрасневшая, чаще влажная, пульс и дыхание учащены. Температура тела 38 - 40°.
Уложите пострадавшего так, чтобы голова была приподнята. Дайте холодное питье, разденьте, положите на голову полотенце, смоченное холодной водой или пузырь со льдом, наложите холодные примочки на область шеи и паховые области. Можно завернуть пострадавшего на 3 - 5 минут в мокрую простыню или облить его холодной водой.
ТЕПЛОВОЙ И СОЛНЕЧНЫЙ УДАР: бред, судороги, расстройства слуха и зрения, потеря сознания. Дыхание поверхностное, учащенное, лицо бледное, с синюшным оттенком. Кожа сухая и горячая или покрыта липким потом. При солнечном ударе общего перегревания тела может и не быть. Пульс учащен. Мышечный тонус снижен. Имеется опасность прекращения дыхания в связи с западанием языка.
Уложите пострадавшего в прохладном месте, и чтобы у него не западал язык, положите валик под плечи. Немедленно вызовите «Скорую». До ее приезда разденьте и охлаждайте тело пострадавшего холодными примочками. Холодное питье давайте только после того, как пострадавший придет в себя. В случае рвоты поверните его на бок и очистите полость рта от рвотных масс (пальцем, обернутым марлей). Если произошла остановка дыхания, то начинайте искусственную вентиляцию легких способом «изо рта в рот».
ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ
При укусе гадюки возникает острая боль в месте укуса, которая длительно сохраняется и делается трудно терпимой. Ее ли укус пришёлся в палец руки, то через некоторое время отёк распространяется не только на всю руку, но охватывает плечо и верхнюю часть туловища. При укусе в палец ноги наблюдается резко выраженный отёк всей нижней конечности. Кожа натягивается и нередко покрывается в области укуса пузырями с кровянистой экссудативной жидкостью.
Чего не следует делать при оказании первой помощи:
1. Категорически запрещается накладывать жгут или закрутку на укушенную конечность, он пользы не приносит, а вред может. Попавший в организм яд благодаря своим свойствам быстро проникает в ткани, возникает обширный сильнейший их отёк, несмотря на наложенный жгут. Из-за отёка жгут утопает в распухших тканях настолько, что в стационаре его практически невозможно снять, В то же время он, нарушая ещё больше жизнедеятельность тканей, не препятствует прохождению яда в организме. У лиц с наложенным жгутом возникают более тяжёлые и стойкие осложнения.
2. Не следует давать пострадавшему алкоголь. Он не разрушает яд, как некоторые думают, а наоборот, легко проникая в мозг, способствует его задержанию в клетках центральной нервной системы.
3. Нельзя прижигать место укуса раскалёнными предметами. Это поверхностное воздействие эффективно только при укусе ядовитых членистоногих. Змея же вводит яд глубоко в мышцы и прижигание не разрушает его. При прижигании на коже образуется струп (корка), который инфицируется, возникает некротический очаг.
Меры первой помощи:
1. Одной из эффективных и надёжных мер первой помощи при укусе ядовитой змеи является отсасывание яда из ранки и быстрое его сплёвывание, если нет ран в ротовой полости самого пострадавшего (если он сам это делает) или оказывающего помощь.
2. Пострадавшему необходимо давать обильное питьё для увеличения диуреза (мочевыделения).
3. Обездвижить укушенную конечность (наложить шины, прибинтовать к здоровой ноге, руку фиксировать на повязке в согнутом положении).
4. Максимально обездвижить пострадавшего, дать покой и как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
Меры предосторожности:
• - Уничтожать змей бездумно не следует, в природе ничего лишнего нет.
• - Надо помнить, что они не укусят, не будучи активно потревожены человеком.
• - Отправляясь в места, где заведомо могут быть змеи, следует правильно себя вести и должным образом подготовиться.
• - Одежда должна закрывать ноги (сапоги или шаровары, заправленные в ботинки, сапоги). Не трогайте руками сухой валежник, высокую траву, кустарник, где могут прятаться змеи от палящих лучей солнца, не проверив сначала палкой возможность их присутствия там.
• - Не садитесь в стог сена, предварительно не переворошив его палкой. Надо помнить, что ночью змеи ползут на огонь и тепло костра, поэтому следует соблюдать осторожность при ночёвке у костра.
• - Дачники должны помнить, что змея не переползёт через препятствие, смазанное жидкой горчицей или другими жидкостями с резко отпугивающими запахами.
• - Если вы неожиданно заметили змею - не подходите к ней близко, не дразните её и не пытайтесь бить палкой, а спокойно отойдите или обойдите её. Помните, длина прыжка змеи на человека равна длине её тела.
ПОМОЩЬ ПРИ УЖАЛЕНИИ НАСЕКОМЫМИ, ПЕРЕПОНЧАТОКРЫЛЫМИ
При ужалении перепончатокрылыми (осы, пчёлы, шмель, шершень) возникает местная или общая реакция (токсическая или аллергическая).
Для местной реакции характерно появление сильной боли, зуда и жжения, красноты, отёка в месте ужаления.
Токсическая реакция возникает, когда человека ужалят одновременно более пяти насекомых. Кроме местной реакции повышается температура тела, возникает головная боль, рвота, могут быть судороги,
Аллергическая реакция возникает примерно у 1-2. % людей. Степень тяжести такой реакции может быть различна. Первые симптомы возникают, как правило, тотчас: появляются покалывание и зуд кожи лица, рук, головы, а также языка. Потом присоединяются жжение и жар в геле, онемение конечностей, нарастающая слабость. Отекают лицо, ушные раковины, особенно опасен отёк языка и гортани, так как это грозит удушьем. Могут возникнуть тошнота и рвота. Самая тяжёлая степень аллергической реакции - анафилактический шок. Пострадавший теряет сознание, возможны остановка сердца и дыхания.
Помощь:
1. Спокойно и быстро удалить пинцетом, булавкой, иглой, остриём ножа жало вместе с ядовитым мешочком. Делать это надо осторожно, чтобы не раздавить мешочек до извлечения жала.
2. Место укуса желательно протереть перекисью водорода.
3. Для замедления всасывания яда на место отёка /укуса/ положить пузырь со льдом или грелку с холодной водой.
4. При токсической реакции желательно дать 20-25 капель кордиамина, а при аллергической реакции вместе с кордиамином дать любой антигистаминный препарат.
5. В любом случае не теряйте времени, вызывайте скорую помощь, обращайтесь в лечебное учреждение. Ее ли у пострадавшего остановились сердце и дыхание - делайте искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
Чтобы избежать укусов, желательно соблюдать простые правила:
1. Если вы находитесь в местах скопления пчёл, ос не носите яркую одежду, не пользуйтесь косметикой, закрывайте лицо и руки.
2. Не делайте резких движений, не убегайте при появлении агрессивных насекомых, это только увеличивает вероятность их нападения на вас.
3. Помните, кто в прошлом испытал неприятное ощущения при укусах ос или пчёл, должны иметь в виду, что повторные ужаления могут протекать более тяжело, увеличивается риск развития бронхоспазма и анафилактического шока.
4. На даче, в квартире или доме имейте наготове быстродействующие аэрозоли, отгоняющие или убивающие насекомых.
ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ГРИБАМИ
Из известных почти 3000 видов грибов 50 из них ядовитые. В странах СНГ произрастают около 200 видов, из которых собирают и используют в пищу примерно 50.
Отравления грибами происходят оттого, что люди не знают как отличить полезные и безвредные от ядовитых и смертельно опасных. Отравления бывают двух видов - быстродействующие от 15 минут до 2-х часов и замедленного действия от 5-ти до 48 и даже 72-часа.
К первой группе относятся: мухоморы: красный, поганковидный, пантерный, сатанинский гриб, опёнок сероложный, шампиньон карболовый, млечник и д.
Ко второй группе относятся: поганка бледная (самый опасный ядовитый гриб, до 70% и более случаев отравления заканчиваются гибелью человека), белый мухомор, строчок весенний, бледная поганка и др.
После употребления ядовитых грибов появляется тошнота, рвота, боли в животе, повышенное пото - и слюноотделение, частый понос, слабость, сужение зрачков, понижение давления, сухость во рту, повышается температура тела, учащается пульс.
При тяжёлой форме отравления характерны психомоторные возбуждения, судорожные приступы, галлюцинации, коллапс и кома.
При любом, даже самом лёгком отравлении надо немедленно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь, так как жизнь человека во многом зависит от своевременности оказания ему специализированной медицинской помощи.
При оказании доврачебной помощи необходимо немедленно вывести из организма ядовитые вещества, для чего следует промыть желудок и опорожнить кишечник. Это делают тепловатой водой с питьевой содой и слабым раствором марганцовки: пострадавший быстро выпивает до 3-5 литров раствора, а затем вызывает рвоту надавливанием на корень языка. Для очищения кишечника дают внутрь слабительное - касторовое масло или сернокислую магнезию, ставят клизму. После чего желательно выпить 2-5 таблеток активированного угля.
Для уменьшения обезвоживания организма и жажды, тошноты и рвоты пострадавшему лучше всего выпить 1-2 стакана холодной, слегка подсоленной воды, холодный крепкий чай, кофе или молоко.
Ни в коем случае нельзя принимать спиртные напитки, они способствуют всасыванию в кровь грибных ядов.
До прихода врача пострадавшего надо уложить в постель, к ногам и животу положить грелки. Чтобы не усилить и не ускорить действие яда, не рекомендуется самому пострадавшему идти в лечебное учреждение, а тем более бежать или ехать на велосипеде.
Последствия отравления грибами зависят не только от вида гриба, но и от возраста и состояния потерпевшего, индивидуальной чувствительности, количества съеденных грибов.
Детям до 5-ти лет вообще не следует давать грибы.
Любителям собирать и употреблять грибы рекомендуется:
1. Не собирайте грибы, которые вам не знакомы и не употребляйте их в пищу.
2. Не собирайте старые и переросшие грибы.
3. Не собирайте и не употребляйте даже съедобные грибы в окрестностях крупных промышленных предприятий, у края дорог, на свалках, вблизи полей подсолнечника, в лесах после их обработки ядохимикатами. В этих местах грибы аккумулируют из воздуха, почвы, древесины ядовитые вещества, содержащихся в выхлопных газах автомобилей, выбросах предприятий, ядохимикатах.
4. Не покупайте грибы у неизвестных и сомнительных продавцов.
5. Грибы нельзя долго хранить, особенно в тепле. Они должны быть подвергнуты кулинарной обработке в день сбора.
6. Не храните солёные грибы в оцинкованной и глиняной глазурованной посуде.
7. Для приготовления грибов нельзя использовать чугунную, медную или оловянную посуду. Если готовите грибы в алюминиевой или цинковой посуде, то вынимайте их сразу же после отваривания.
8. Самый надёжный способ профилактики отравлений грибами - умение различать основные съедобные и ядовитые по внешним признакам.
ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОПАСНЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Общие принципы оказания помощи при поражении опасными химическими веществами (ОХВ):
1. Прекращение дальнейшего поступления яда в организм пострадавшего.
2. Немедленное удаление яда с кожных покровов, слизистых оболочек и из организма.
3. Обезвреживание (нейтрализация) яда или продуктов его распада в организме.
4. Применение специфических противоядий (антидотов).
5. Устранение или ослабление ведущих признаков поражения.
6. Профилактика и лечение осложнений.
При попадании ядовитых веществ через дыхательные пути:
• - надевание противогаза, ватно-марлевой повязки, любого влажного материала;
• - вынос или вывоз из заражённой зоны;
• - при необходимости полоскание полости рта, санитарная обработка. При попадании ядовитого вещества на кожу:
• - механическое удаление тканью (марлей, бинтом) щипковыми движениями, но не втирать или растирать;
• - смыть растворителем (керосином, бензином) или обеззаразить содержимым индивидуального противохимического пакета;
• - вымыть кожу тёплой, но не горячей водой с мылом;
• - промывание глаз водой в течение 10-15 минут;
• - по необходимости - полная санитарная обработка.
При попадании ядовитого вещества внутрь:
• - полоскание полости рта водой;
• - промывание желудка. Пострадавшему в сознании дают выпить 3-4 стакана тёплой воды и вызвать рвоту механическим раздражением корня языка и задней поверхности глотки (надавливанием пальцами), а также массажем желудка при согнутом положении. Такая процедура выполняется до 10-20 раз, пострадавшему необходимо ввести не менее 5-6 литров воды.
Для промывания желудка применяются также нейтрализующие, связывающие и адсорбирующие яд вещества: щёлочные растворы гидрокарбоната натрия при отравлении кислотами; слабые растворы органических кислот (лимонной, уксусной) при отравлении щелочами.
В качестве связывающих и нейтрализующих веществ применяются также тёплое молоко, слабый раствор марганцовки, взбитый яичный белок (1-3 яичных белка на 1 литр воды), растительные смеси, кисель, желе, крахмал в зависимости от вида яда.
Надо знать, что молоко растворяет такие яды, как дихлорэтан, четырёххлористый углерод, бензол, многие фосфорорганические соединения и поэтому давать его, а также масло и жиры растительного и животного происхождения при отравлении этими ядами абсолютно противопоказано, так как они усилят всасывание ядов.
ОТРАВЛЕНИЯ РТУТЬЮ
Ртуть и её препараты широко применяются в приборостроении и электротехнике, в составе красок и припоя, амальгам, в производстве уксусной кислоты из ацетилена, при электротехническом получении хлора и едкого натра, в химико-фармацевтической промышленности, в медицинских термометрах, осветительных лампах, в некоторых контрольно-измерительных приборах, высоковакуумных насосах.
Это жидкий серебристо-белый металл, испаряется при комнатной, температуре, пары в семь раз тяжелее воздуха.
Острые отравления в бытовых условиях могут возникнуть от поступления соединений ртути в желудочно-кишечный тракт, при вдыхании их паров и пыли вследствие дефектов в приборах и аппаратуре, а также полного несоблюдения правил техники безопасности, при бое медицинских термометров, приборов, осветительных ртутных ламп.
Появляется общая слабость, головные боли, отсутствие аппетита, боль в животе, тошнота до рвоты с кровью, боль при глотании, болезненность и кровоточивость дёсен, на них появляются каймы сульфида ртути, так называемый "ртутный стоматит".
В сравнительно лёгких случаях через 2-3 недели нарушенные функции организма восстанавливаются, в тяжелых - развиваются резкие изменения в почках, мозгу и других органах, что может привести к смерти.
Смертельные случаи отравления возникают от поступления внутрь 0,2 - 0,5 грамм сулемы, 2 - 3 гр. каломели, 0,2 - 1 гр. цианистой ртути. Попавшие в желудок растворимые соединения ртути в течение 10 минут распространяются в организме, накапливаясь преимущественно в печени, почках, селезёнке, сердце, костях и головном мозгу.
Первая помощь при попадании ртути в желудок:
1. Немедленно промыть его водой, на каждый стакан 20-30 гр. активированного угля.
2. После чего дать молоко, взбитый с водой яичный белок, а затем слабительное.
3. При острых ингаляционных отравлениях после вывода пострадавшего из зоны поражения прополоскать рот 0,25 % раствором марганцовки, почистить зубы, принять душ, сменить одежду.
4. Во всех случаях отравления или контакта с ртутью необходимо обратиться в лечебное учреждение.
В случае боя приборов или термометров с разливом ртути проводится демеркуризация - удаление меркуратов (соединений ртути). Тщательно собираются шарики с пола или земли с помощью щётки и совка в эмалированную или стеклянную посуду. При попадании ртути в щели через пол, под плинтус или линолеум, необходимо их снять.
Для извлечения забившихся в щели мелких и одиноких капель (шариков) лучше всего воспользоваться амальгамированной медной пластинкой или листочками станниоля, к которым ртуть прилипает (смачивает). Посуда с собранной ртутью герметично закрывается и передаётся работникам гражданской защиты, которые совместно с санэпид-учреждениями будут проводить дальнейшие мероприятия по обезвреживанию собранной ртути и мест розлива и контроль над концентрацией её паров в воздухе.
Во всех случаях обнаружения бесхозных и валяющихся приборов с ртутью, розлива ртути, боя приборов и термометров каждый обязан доложить своему руководителю или в органы гражданской защиты и полицию.
ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ХЛОРОМ
Хлор относится к веществам с преимущественно удушающим действием, поражает лёгкие, раздражает кожу и слизистые оболочки. Признаки отравления: резкая боль за грудиной, жжение и резь в глазах, слезотечение, мучительный сухой кашель, рвота, одышка, выделение белой пены изо рта и носа с примесью крови, потеря координации движений.
Помощь: в очаге поражения надеть противогаз с коробкой марки "В" жёлтого цвета или ГП-5, респиратор, влажную тряпку, немедленно вынести на свежий воздух. Запретить самостоятельное передвижение, эвакуировать только лёжа, так как яды удушающего действия вызывают токсический отёк лёгкого, а физическая нагрузка утяжеляет состояние пострадавшего. Кислородные ингаляции с парами спирта. Кожу и слизистые оболочки промыть 2% раствором питьевой соды не менее 15 минут. Согреть в холодное время года.
ПОРАЖЕНИЕ АММИАКОМ
Аммиак относится к веществам удушающего и нейротропного действия, которые вызывают отёк лёгких и тяжёлые поражения нервной системы.
Признаки отравления: - кашель, слезотечение, жжение и резь в глазах, затруднённое дыхание, возможна остановка дыхания, охриплость голоса, рвота, явления нарастающего отёка лёгких, возбуждение, светобоязнь, химические ожоги кожи и слизистых оболочек. Помощь: надеть противогаз с коробкой "КД" серого цвета или любой другой с дополнительным патроном ДПГ-3 или при их отсутствии повязку, смоченную 5%-м раствором лимонной кислоты, немедленно вынести /вывезти/ из зоны поражения. Покой, согревание, полусидячее положение. Кожа, слизистые и глаза промываются не менее 15 минут водой, 2%-м раствором борной кислоты или 0,5 - 1 % - м раствором алюминиево-калиевых квасцов, в глаза закапать 2-3 капли 30%-го раствора альбуцида, в нос - тёплое оливковое или персиковое масло. При остановке дыхания - искусственное дыхание.
ПОРАЖЕНИЕ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
К ним относятся вещества, используемые в сельском хозяйстве и быту: тиофос, регент, золон, карбофос, метафос, хлорофос и другие производные ФОБ нейротропного действия.
Отравление может быть при попадании этих веществ в организм через дыхательные пути, желудок и кожу. Основным механизмом действия этих веществ является избирательное угнетение фермента холинэстеразы, которая участвует в передаче нервного импульса в различных звеньях центральной и периферической нервной системы, что приводит в конечном итоге к параличу всех функций органов или организма.
Симптомы отравления проявляются обычно через несколько часов /2-4/ после попадания яда в организм.
Признаки отравления: резкое сужение зрачков, обильное слюнотечение, сильный насморк, выделение большого количества жидкой мокроты, урежение пульса, резкий бронхоспазм, понос, судороги.
При тяжёлой форме отравления наступает угнетение дыхания, паралич мышц туловища и конечностей, снижение кровяного давления, паралич дыхания, кол лапе.
Помощь: при попадании яда через дыхательные пути надеть противогаз с коробкой марки "В" жёлтого цвета или обычные противогазы и вынести /вывезти/ пострадавшего из опасной зоны. Покой, тепло, ингаляции кислорода. При попадании яда через желудок-промывание желудка с последующим введением 3-4 столовых ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Срочная транспортировка пострадавшего лёжа в лечебное учреждение.
ПОРАЖЕНИЕ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ УДУШАЮЩЕГО И ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ
К ним относятся азотная, уксусная, серная и другие кислоты, оксиды азота, сернистый ангидрид. При поступлении их через дыхательные пути возникает токсический отёк лёгких, при попадании на кожу и в глаза - химические ожоги, внутрь - химический ожог рта, глотки, пищевода, желудка. Возможен коллапс, шок и острая сердечная недостаточность.
Помощь: надеть на пострадавшего противогаз с коробкой марки "В" жёлтого цвета и вынести /вывезти/ из опасной зоны. Промывание кожи и глаз водой, полоскание рта, придание полусидячего положения. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение.
Необходимо помнить, что беззондовое промывание и искусственное вызывание рвоты опасно из-за возможного повторного ожога пищевода и аспирации кислоты. Не давать пить слабительное и щелочные растворы.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРЕНОСКИ, ПОГРУЗКИ И ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ
На месте происшествия, прежде всего надо остановить у пострадавшего кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно переносить, грузить и транспортировать его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно.
Помните: неумелая транспортировка может привести к различным осложнениям - усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку. Чтобы этого не произошло, извлекать из-под обломков автомобиля, поднимать и укладывать пострадавшего на носилки следует вдвоём или втроём.
При отсутствии стандартных носилок, их несложно сделать из досок, жердей, фанеры, одеяла, пальто. Например, можно соединить две жерди деревянными распорками, сверху положить одеяло, пальто или другой материал.
Таким захватом можно воспользоваться при извлечении пострадавшего из автомобиля, ее ли вы оказались на месте происшествия один, а экстренная ситуация - пожар, кровотечение, прекращение дыхания и остановка сердца у него - не позволяет дожидаться помощи. Применение этого захвата обеспечивает свободную проходимость дыхательных путей, относительную неподвижность позвоночника и даже небольшое его вытяжение, что особенна важно, если повреждён шейный отдел позвоночника.
Чтобы переложить пострадавшего на носилки, необходимо: двое становятся с той стороны, где нет раны, ожога или перелома, один подводит свои руки под голову и спину пострадавшего, второй под ноги и таз, по команде поднимают одновременно и так, чтобы позвоночный столб оставался прямым. Ее ли поднимают втроём, то один поддерживает голову и грудь, второй - спину и таз, третий - ноги. В таком положении осторожно
поднимают, переносят и опускают пострадавшего на носилки, стараясь не причинить ему боли.
Правила переноски пострадавшего:
В положении лёжа переносят и транспортируем с повреждением позвоночника, живота, пере ломах костей таза и нижних конечностей, ранениями головы. В случае тяжёлой травмы головы и если пострадавший без сот знания, необходимо повернуть его голову на бок или уложить на бок.
Если нет тяжёлых травматических повреждений позвоночника, рёбер, грудины, но пострадавший находится в бессознательном состоянии, переносить и перевозить его следует в положении на боку или на животе. Это так называемое безопасное положение предотвращает западение языка и обеспечивает свободное поступление воздуха в лёгкие. Желательно при этом подложить под грудь и лоб пострадавшему валики из одежды.
При травмах грудной клетки или с подозрением на такую травму, а также при астме, эмфиземе лёгких, переносить и транспортировать такого пострадавшего или больного надо в полусидящем положении. Если он будет лежать, усилится лёгочная недостаточность.
При ранении передней поверхности шеи, то такого пострадавшего также надо укладывать на носилки в полусидящем положении с наклонённой головой так, чтобы подбородок касался груди.
Пострадавших с ранением в затылок и спину надо укладывать на бок, а с травмой живота - на спину с полусогнутыми коленями,
Правила переноски пострадавших на носилках:
1. По ровной поверхности их надо нести ногами вперёд, а если пострадавший без сознания, то головой вперёд, так удобнее наблюдать за ним.
2. Передвигаться следует осторожно, короткими шагами. Чтобы носилки не раскачивались, несущие не должны идти в ногу.
3. На крутых подъёмах и спусках надо следить, чтобы носилки находились в горизонтальном положении, а для этого на подъёме приподнимают их задний конец, на спусках передний. При этом ручки носилок можно положить на плечи несущих.
4. Нести пострадавших на носилках на большие расстояния значительно легче, если использовать лямки /ремни, верёвки/, которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Из лямки делают петлю в виде восьмёрки и подгоняют её под рост носильщика. Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в стороны рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы перекрест её был на спине, а петли, свисающие по бокам, - на уровне кистей опущенных рук, эти петли продевают в ручки носилок.
Способы выноса пострадавших из очага поражения
1. Вытаскивание на пальто, плащ-палатке, брезенте. Пострадавшего осторожно укладывают на разостланное пальто, продевают через рукава ремень или верёвку и закрепляют его вокруг туловища. Пострадавшего перетаскивают волоком.
2. Переноска на руках. Носильщик становится около пострадавшего, опускается на колено, одной рукой подхватывает его под ягодицы, а другой - под лопатки. Пострадавший обнимает носильщика за шею. Затем носильщик выпрямляется и несёт пострадавшего.
3. Переноска на спине. Носильщик усаживает пострадавшего на возвышенное место, становится между ногами спиной к нему и опускается на колено. Обхватив пострадавшего обеими руками за бёдра, поднимается вместе с ним. Пострадавший удерживается, обнимая носильщика за шею /этот способ применяется для переноски на более далёкие расстояния/.
4. Переноска на плече. Если пострадавший без сознания, носильщик взваливает его на правое плечо животом вниз. Голова пострадавшего находится на спине носильщика или как показано на рисунке
5. Переноска вдвоём. Один из носильщиков берёт пострадавшего под мышки, второй становится между его ног и спиной к нему, подхватывает его ноги чуть ниже колен. При ранениях с переломом конечностей этот способ неприменим.
6. Переноска на "замке". Наиболее удобен способ переноски пострадавшего. Для образования "замка" каждый из двух носильщиков захватывает правой рукой свою левую руку у кисти, а своей левой рукой - правую руку напарника тоже у кисти. Образуется кресло, в котором и переносится пострадавший, который двумя или одной рукой придерживается, /обхватывает/ за плечи или шею носильщиков.
7. Переноска на носилочной лямке. Лямка складывается восьмёркой, ноги пострадавшего пропускают через лямки вперёд, пострадавший находится на спине носильщика, обхватив его шею руками, лямка находится под ягодицами пострадавшего. Этим способом можно переносить пострадавшего и двумя носильщиками, как показано на рисунке.
8. Переноска с помощью жерди. Жердь можно сделать из трубы, деревянного шеста длиной не менее 2,5 - 3 метра, концы простыни завязываются узлом и просовываются под жердь, второй простыней или одеялом обхватывает ягодицы пострадавшего, и её концами завязывают за жердь.